351.踢馆（终章）：战略性撤退（2/4）
工作经验而言，能发现一个罕见病人实在“幸运”，不激动是不可能的：“有几种非结核分枝杆菌是会导致牙齿感染脱落，叫什么来着......啊呀，岁数上来记性越来越差了。”
作为一个影像学医生，能了解到这一步就算说不上登峰造极，也就差一两步而已。
祁镜也没继续往下说，而是把一旁坐着的谢宗培给拉了进来：“李主任，那你觉得诺卡放线菌和非结核分枝杆菌比起来，哪个更有可能呢？”
“诺卡？诺卡放线菌？”
“对。”
“这个菌的感染性没那么轻，进程也不可能那么慢。肺部感染灶更不可能是那么小的结节，一般都是先大面积化脓性肺炎，然后让肺组织坏死，最后发展成脓腔。”李智勇直接否掉了这个看法，“选诺卡还不如说他是粟粒样结核呢。”
“李主任，你又在开玩笑了，粟粒样结核凶险得狠，怎么可能持续那么久。”
“你才提供了前后两张胸片，还是口述，也没给点别的提示，我能想到非结核分枝杆菌已经很了不起了。”李智勇想了想，问道，“对了，骨头呢？你说骨头上有感染，光表现是什么样的？”
“骨头的话，应该快有结果了吧。”
之前骨骼上找不到感染灶，所以祁镜之前就让放射科做了次四肢的光片。他这儿话音刚落，李信手边的电话就跟着响了起来。
“喂，我这儿放射科。”
李信连忙问道：“刘主任，怎么样了？”
“小李啊，我这儿片子拍完了，骨头上还真有！”
李信听后脑袋嗡的一声响，现在有了骨质破损，能彻底排除掉最初的骨质疏松诊断。这就说明这小子的判断是对的，感染的可能性几乎是百分百。而在感染领域，有李智勇站台，谢宗培的判断有多少胜算，恐怕明眼人都看得出来。
“怎么了？”谢宗培见他没了声音，连忙问道。
“刘主任说有骨质破损。”
被祁镜和李智勇压着，这会儿谢宗培是真有些坐不住了，亲自起身接过话筒，问道：“老刘，是我，谢宗培。病人的骨质破损在哪个部位？是不是化脓性改变？”
“炎症在膝盖上！不过没有脓肿。”
刘陌看着手里的两张股骨片子，描述道：“股骨看得出骨皮质分层，应该是骨质疏松。髌上囊有明显的炎性改变，关节炎挺严重的。髌骨旁的干骺端也能看见横行低的密度线，我估计是因为感染导致骨小梁破坏，最后形成的病理性骨折。”
只有炎症后的改变，却没有脓肿灶，这种感染的隐蔽性实在强了些。
刘陌继续说道：“如果病人现在能正常走路的话，应该会感到膝盖疼痛酸胀。不过他之前股骨头坏死了，再加上脊柱压缩性骨折，现在没法走动，所以症状明显延后了。”
如果真的像他说的那样，谢宗培说的诺卡菌就有点站不住脚了。因为不管是结核还是诺卡，都得形成脓肿腔。
“老刘你没看错？”
“那怎么可能呢，就算刚来的读片医生也看出点门道来，那条病理性骨折线太明显了。”
谢宗培憋了大半个小时的那口气终于泄了出来，这场病例讨论是他输了：“谢了老刘，以后有空请你吃饭。”
“吃饭就免了，比起吃饭我更想知道病人是什么感染？”
刘陌也是性情中人，见到这种病人不可能只看两张片子就草草放过。怎么也得问出个所以然来，要不然悬而未决的答案会把他活活憋死。
而且对于他来说，之前祁镜的要求虽然过分，但照做之后却很有效。几张光片就确定了感染部位，这已经很超值了。所以祁镜理所应当的也成了刘陌询问的对象：
“刚才那个年轻人
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