379.追凶（1）（3/4）
呼吸科的主任和副高，剩下的除了传染病医生，就是专门处理危重症的了。
这种阵仗，他还来干嘛？看戏吗？
“老罗，来都来了，姑且听一听吧。”一旁的仇宣帮着宽慰道，“病人确实挺特殊的，老黄需要大家的意见。”
罗唐也是没办法，只能暗骂了祁镜两句，坐到了自己的座位上。
黄兴桦见人都到了差不多了，便给祁镜使了个眼色，先汇报病人的病史再说。
“桌面上放着的是刚从云川丽城疾控中心传真来的一份病历简报，我大致说一下情况。”
祁镜起身打开了投影仪：“病人10月11日发病，有明显的呼吸道感染症状，咳嗽咳痰，畏寒高热。第二天胸水开始压迫双肺，发展到了呼吸困难。当时觉得病人白细胞从6升到了9，而中粒百分比一直在80%左右，所以判断病人是细菌感染。”
“但是常规抗感染无效，体温继续升高？”罗唐想尽快结束会诊，便开口帮忙加快了汇报速度。
“对。”祁镜没在意，继续说道，“10月13日三代头孢抗感染宣布无效，同时体温升至了39度以上。胸水痰液都带有脓性物质，看没看出任何微生物。”
“血常规呢？”
“没什么特别的变化。”
“这就很难判断了......”严虹翻了两页病历，最后视线忽然落在了“寄生虫感染”五个字上，“脱臼后因中医偏方食用生蟹，最后导致寄生虫感染？”
祁镜点点头，但接着又摇了摇头：“病人确实有寄生虫感染，但抗寄生虫治疗并没有起什么作用。就在半小时之前，病人出现了休克，初步判断是感染造成的。”
“这......”
一旁的仇宣补充道：“又复查了一次血常规，病人现在的白细胞升到了12，粒细胞到了85%左右，基本能确定是细菌感染了。”
“也就是说他既有好几种寄生虫感染，又有未知的细菌感染？”罗唐皱起了眉头，“可真够倒霉的。”
几位医生都在惊叹病人的曲折病程，但也有觉得奇怪的。
比如一位明海疾控的主任就觉得奇怪：“在培养出现之前，只有一个个试药。病人既然三代头孢治疗无效，那就只有换药继续治疗，难道要我们过来就为了选出下一种药物？”
“是，也不是。”黄兴桦这时帮着镇了镇场子，“病人病情很重，但丽城医疗水平有限没有更高级的抗生素。有万古和泰能的最近的医院离那儿有200多公里，送药需要时间。而且即使用上了这两种药，也未必一定有效。”
在座的都是临床一线的主任级，而且很多都和感染打交道，很清楚近些年耐药的严重程度。
往往以前一针头孢拉定就能解决的，现在需要用三代头孢或者三代喹诺酮才行。而万古和泰能上市以来，虽然杀遍了细菌界，但滥用程度一年比一年严重，对这两种耐药的菌也开始登上了历史舞台。
要说在三四年前，有菌能同时对这两种抗生素耐药，他们还没法相信。但放到现在，他们绝对会信。
祁镜没有阐述耐药方面的基础知识，而是把一张路线图放在了投影仪上：“我们之前又和病人的家属聊了会儿，经过不懈努力，拿到了病人这一星期的行程图。事无巨细，基本全在这儿了，大家请充分发挥各自科室的特长和临床实力，想想这个病原体到底是什么？”
“啊。”罗唐看着密密麻麻的场所图，问道，“去的那些地方有没有呼吸道感染的感染源？比如一些突然发病的肺炎或者仅仅是症状。”
祁镜摇摇头：“因为今天下午就有国际性的传染病学会议，正巧有个专家在场，所以我们特地找他打了长途去当地医院确认过。五个城市总计27个场所，
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