465.不要在意这些细节（2/4）
，祁镜觉得很奇怪：“之前不都模拟了一遍问过了么？你们还要问？”
“难道略过问诊了？”
“如果你们要问也行啊，严谨点也好。”祁镜不知道他们在怕什么，继续问道，“那问完第一时间先做什么？或者说在问诊的同时该做什么？”
众人一片茫然：原来问题的关键根本不在这儿，依然回到了操作上。
问诊完了该干嘛......
自然得做急救了！心电监护、开放静脉通路、静注高糖和一些升糖激素......
“你们就没有一丝好奇心么？”祁镜的手指在脑门周围绕了几圈，一脸坏笑地问道，“足足4800单位的胰岛素，换算成剂量就是整整48，它们都是怎么打的？只打的肚子？还是大腿外侧？或者是其他地方？”
“这有什么意义吗？就算打错位置，打进了肌肉层，也只是让胰岛素释放速度增加，说不定我们人还没到人就已经没了。”
“是啊，有这功夫还不如直接做些切实的急救来得靠谱。”
祁镜叹了口气：“那她要是不会打，直接把胰岛素一口气全吞进肚子里呢？”
“......啊？”
“真吞肚子了？这不就是虚惊一场吗？”
“要真是吞服的，那之前我们说得那么辛苦，岂不是都白说了？”
“大家别紧张，我就是随便打了个比方。”祁镜笑着说道，“姑娘对胰岛素还是挺懂的，全打进了皮下。”
靠！又踩坑了！这游戏没法玩了！！！
╯︵┻━┻
祁镜没多做解释，也不听他们的质疑，只是将图片放大，然后用激光笔圈中女孩儿的肚子：“这位姑娘打法熟练，操作标准，近5000单位胰岛素被她分成四份，每每间隔1全打在了肚子上。”
图中能明显看到孩子平坦的腹部上有四个隆起包块，那些胰岛素便储存在了这里。
“咱们要换换脑子，这看似是个内分泌科的病人，但真处理起来却是外科的。”祁镜的激光笔在四个隆起周围转了两圈，“既然咱们前线阵地战打不过对方，那就在还没开战之前绕后偷袭，直接端掉它们的兵工厂！”
“这......”
“好像......”
现场沉寂了片刻后，顿时热闹了起来。
“难道是用外科的办法切掉那几个包？”
“化学打不过就玩物理意义上的清除......真够直接的。”
“胰岛素都是打在皮下脂肪层，切除起来不难。这样做还能免除后续一系列的麻烦，什么高渗糖导致静脉炎，什么忽高忽低的血钾异常波动全没了！”
“高明啊......”
在场的急救医生都不得不佩服这种内科外治的方法，还在震惊与讨论的时候，却不知道病例并没有就此结束，或者可以说才刚刚开始。
祁镜并没有太在意台下的赞词，刚结束一个疑问，下一个疑问就得接踵而至。
“外科清除皮下胰岛素蓄积确实很直接，也很有效，早在上世纪80年代就有报道，不过用的人很少。”祁镜叹了口气，说道，“原因无非是对这个方法不了解，以及送医不及时。蓄积的胰岛素会在短时间内起效，有时候急救医生到场病人就已经不行了。”
“所以现在问题又来了。”
祁镜问道：“如果你们到场发现胰岛素已经开始入血，病人已经有了低血糖的症状。在高血糖以及升糖激素不起作用的情况下，你们到底切还是不切？”
“还是送医院吧。”
“以为我设置20分钟到院的条件是随便乱说的？算上把病人抬上车的时间，等到了医院门冬胰岛素恐怕就到达高峰了。”
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