365.男的？女的？（1/4）
一个以理论和经验总结为主的医学研讨会，内容又是充斥了各种化验单数值和生命体征的内科，过程自然会枯燥乏味。要不是台下那些医生平时就和这些数据打交道，恐怕听上没多久，上下眼皮就会抱在一起。
上午三个小时的研讨会悄然落幕，到了不足一小时的午休时间。
会议中心有餐厅和休息室，提供不少食物。不过医学研讨会的时间向来紧张，原本的高档自助餐也提供自选盒饭，为一些时间不够的医生省去了不少麻烦。
不过这一小时全拿来吃饭就太可惜了，吕文烈和下一讲的严虹变着法给那些同行们出了道题。
对于从事危重症急救的医生们来说，没什么比一个病情发展奇特、情况进行性加重的危重病例更下饭了。而这场由近百名医生边吃饭边聊的病例讨论，就成了他们午休的消遣。
吕文烈作为亲历者负责汇报了病史。
病人在两年前被邻居发现晕倒在地，呼之不应，连忙叫来了救护车，送往最近的米国纽约大学朗格尼医学中心。
到医院时病人血压只有74/48，心率128，呼吸30。纵观病人全身能看出明显水肿，皮肤苍白湿冷，个别部位还出现了花斑，嘴唇指甲带有紫绀，是一个很明显的休克状态。
“那么典型？基本上休克该有的症状她都有了。”一位副高吃着手里的盒饭，笑着说道，“对了，老吕，这人的性别到底什么情况？我看她胸部的**还在，怎么说是男的呢？”
吕文烈喝了口茶，然后卖起关子，安心坐在前台吃上了他自己的东西。
毕竟是个非常有意思也很可惜的病例，当时整个医疗中心急诊好几名医生都找不到病因，最后只能眼睁睁看着病人死去。他觉得还是让台下那些同僚扮演一次接诊医生，重新诊疗一次比较有意思：“这个呢我就不说了，你们自己慢慢想吧。”
性别难分的情况在临床上并不少见，最多的就是两性畸形的问题，临床上大致分为真、假两种两性畸形。
想要明确诊断要分三步走，第一步做体检和腹腔b超确定内外生器的情况，然后做染色体检查，最后再确定体内激素水平。等检查报告到手后，医生就会根据实际情况为病人重塑性别。
猜男女是个有意思的事情，往往带有很多的不确定性。
一听吕文烈这么说，刚才发话的那位副高连忙接了话，说道：
“从这张照片上，能明显看到阴的隆起和**，从脸和骨盆来看表现得更像一个女性。如果是假两性畸形，这种假男真女体征在医学生理上应该定为女性。但吕老师却说病人是男性......”
“那么真两性畸形呢？”旁边有人开口问道。
“如果是真两性畸形，那阴不可能隆起得那么夸张。”
“厉害啊老许，你不是专研多器官衰竭的嘛，什么时候对两性畸形那么熟悉了？”
这些同僚嘴里的老许是明海第七人民医院的急诊医生，一直在急诊一线工作，再两年就能升主任了。他往嘴里扒了两口饭，笑呵呵地解释道：“也是碰巧没事儿翻翻嘛，急诊什么都遇得到，多复习一点遗传的临床知识没什么坏处。”
这位老许的分析没错，仅从表象来看，这个男病人和真假两性畸形都没什么关系。
不过在台下那些医生看来，猜测性别只是道开胃菜，随便聊聊就行了。急诊永远是救人优先，遏止住病人的休克才是最重要的。
因为从常规的医学认知来看，休克和人的性别没什么关系。
所以老许对于性别的猜测没有持续多久，周围就开始出现了其他声音：“他的性别和全身休克症状没什么关系吧，还是专注于休克本身比较好。”
老许点点头，很同意这种说法：
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